ディベンジミル
ジベンザミルは末梢血管拡張薬です。
ATC分類
適応症 ディベンジミル
褐色細胞腫の治療に使用されます：手術前、手術中、さらに手術不能な病変を持つ患者における血圧上昇を抑制するため。
リリースフォーム
治療薬は1ml容量のアンプルに入った輸液として放出されます。パックには5本のアンプルが入っています。
薬力学
この薬剤は非選択的アドレナリン遮断薬として作用し、αアドレナリン受容体を介して作用を発現し、末梢性血管拡張作用を持続的に有します。静脈内注射後、「化学的交感神経切除」が発現します。
血管拡張作用があり、表皮血管、粘膜、腹膜内臓器の血流増加を促し、血圧の顕著な低下をもたらします。副交感神経系の活動には影響を与えません。
薬物動態
1回の静脈内投与（1mg/kg）後、60分でCmax値に達し、2～3日間維持されます。静脈内投与後、薬物の半減期は24時間です。
ジベンジミルの代謝は肝臓で行われ、体内に蓄積されます。毎日服用した場合、最後の投与から7日間、治療効果が持続します。
フェノキシベンザミンの効果の持続時間は、フェノキシベンザミンの使用によって不可逆的な遮断が起こった後、体内の新しいαアドレナリン受容体の結合速度によって決まります。
投薬および投与
褐色細胞腫の患者の場合、術前および手術中は、1mg/kg/日の用量で点滴静注し、少なくとも2時間かけて投与します。投与前には必ず0.9%塩化ナトリウム（0.2リットル）で希釈してください。
溶解したフェノキシベンザミンによる治療は、適切な血圧が達成されるまで継続する必要があります。
その後の治療では、ジベンジミル錠を1回10mg、1日2回服用し、望ましい結果が得られるまで徐々に増量します。1日の最大許容用量は1～2mg/kgです（この用量を2～3回に分けて服用してください）。
陰性症状（頻脈）を解消するために薬を長期間使用する必要がある場合は、β遮断薬を使用する必要があります。
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妊娠中に使用する ディベンジミル
関連する動物実験は実施されていないため、ジベンジミルは、妊婦への潜在的な利益が胎児の合併症のリスクを上回る可能性が高い場合にのみ処方されます。
授乳中にこの薬を使用する必要がある場合は、フェノキシベンザミンが母乳中に排泄されるかどうかに関する情報がないため、授乳を中止する必要があります。
禁忌
治療成分に対する重度の不耐性がある場合、また血圧低下のリスクがある場合には、使用が禁忌となります。
副作用 ディベンジミル
動物においてフェノキシベンザミンを長期間（52 週間以上）使用すると、悪性腫瘍を発症する可能性が高くなるという証拠があります。
神経系の症状としては、吐き気、縮瞳、めまい、頻脈、起立性虚脱、鼻粘膜の腫脹、射精抑制などが認められます。粘膜の乾燥、消化管のびらん、疲労感の増加、眠気などは、比較的まれに認められます。
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過剰摂取
中毒により、頻脈、アレルギー症状、めまい、起立性虚脱、嘔吐、脱力感などの症状が引き起こされることがあります。
中毒症状が現れた場合は、薬剤の使用を中止する必要があります。標準的な処置は効果がありません。アドレナリンは使用しないでください。αアドレナリン受容体の遮断が長時間続くため、「アドレナリン効果の消失」の症状が血圧低下という形で現れる可能性があります。
患者は脚を挙上した状態で横臥位に寝かせてください。軽度の過剰摂取であれば、この方法で血行動態を正常化できます。薬剤の効果は持続するため、患者は約24時間この姿勢を維持する必要があります。腹膜と四肢に包帯を巻くことで、不快感の持続時間を短縮できます。
障害の重篤な段階では、血圧値を安定させるのに十分な量の酒石酸レバテレノールを静脈内投与する必要があります。
他の薬との相互作用
ジベンジミルは、α アドレナリン受容体および β アドレナリン受容体を刺激する薬剤（アドレナリンを含む）と相互作用し、頻脈と降圧効果を軽減します。
この薬は、レセルピンの使用により起こる低体温の発症を阻止します。
この薬はアルコール飲料の効果を高めるため、ジベンジミルによる治療中はアルコール飲料の摂取は禁止されています。
降圧薬との併用により降圧作用が増強される可能性があります。
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保管条件
ジベンジミルは、小さなお子様の手の届かない場所に保管してください。温度表示は25℃以下です。
賞味期限
ジベンジミルは医薬品の発売日から24ヶ月以内に使用できます。
お子様向けアプリケーション
この薬は小児科では処方できません。
類似品
この薬の類似薬としては、パパゾール、ジバゾール配合のガリドール、ビネブラル、デュゾファームなどがあります。